搭一座“连心桥”，铺一条“互助路”

“意外类、住院类、疾病类的报销材料要什么、怎么看？”“观察期、符合范围金额、基金支付总额等医保术语怎么理解？”近日，天长市总工会第17期工会干部能力培训班正式开班。中国职工保险互助会安徽省办事处副主任王成受邀就互助保障作专题授课。他用一个个真实案例、一组组对比数据，把这项被称为职工“第二医保”的工会政策传递给了在场的每一位工会干部。

在解析住院结算单中自费项目与自付项目的区别、因报销材料无效被拒赔的常见原因等实务要点的同时，授课更强调职工互助保障的性质与作用。工会服务职工的诸多工作中，职工互助保障有着特殊的温度，它的性质决定它并非逐利的商业保险，而是一项群众性、公益性、互助性的职工互助互济活动，在社会保障体系中起着“拾遗补缺”的作用。互助保障做得好不好，要看有多少职工遇到困难时第一个想到的是工会。做好这项工作，就得在工会和职工之间搭起一座桥，铺设一条路。那这桥怎么立得住、承得重、走得稳、行得通？三十多年来，天长市总工会步履不停、日积月累，努力让保障触手可及、让温暖常伴左右。

桥墩要实：根基扎进职工最需处

桥立得稳不稳，全看桥墩根基牢不牢。职工互助保障要真正立得住，首先要把保障根基夯在职工最需要的地方。种类多选择就灵活、选择灵活托底就实。意外伤害、住院医疗、重大疾病、女职工特殊疾病、新就业形态专项意外等多种互助保障活动，每一种都对应着一类职工的需要。工会的互助保障为职工方方面面的“需”都提供了坚实的墩，这些墩子不单独竖立，而是共同撑起一座“连心桥”。

桥面要宽：覆盖延伸断档空白处

当前，新就业形态劳动者等群体长期处于传统保障覆盖的“空白地带”“断档区域”，职工互助保障的桥面能不能铺到这些人的脚下，直接关系到工会服务普惠性的成色。针对外卖员、快递员、网约车司机和货车司机等新就业形态群体，中华全国总工会推出职工意外（新就业专项）互助保障活动，费用相较普通职工价格更低，保障待遇更高。天长市总工会已连续三年从工会经费列支，统一为辖区内符合条件的新就业形态劳动者赠送专项保障活动，截至目前已覆盖超过六千余人次。

桥栏要牢：理赔兜住意外飘摇处

桥修得再好，没有结实的栏杆，过桥的人心里就不踏实。职工互助保障的“栏杆”牢不牢，关键要看赔付能否真正兜住突发意外给职工及家庭带来的动荡。天长市总工会职工互助保障2025年度申领人次359人，较2024年同比增加70.95%；2025年度申领金额1163024.84元，相较2024年同比增加18.55%。每一个数字的背后，都是一个被托起的家庭保障。2025年12月，天长市一外卖员骑行电动自行车送餐途中与右转弯驶入非机动车道的小型轿车相撞造成全身多处损伤及骨折紧急入院治疗。事后，该劳动者所在配送公司经办人将相关理赔材料送至市总工会互助保障代办处，代办处第一时间协助整理材料、上传至省办事处进行审核，依据受伤部位及伤情严重程度最后该劳动者得到互补金12500元。在职工困难时送去支持，并提供了雪中送炭的互助金，为其提供了可感知、可触摸的工会组织关怀。

桥面要平：流程优化铲除绊脚处

职工互助保障的“最后一公里”，往往最考验服务。申领流程复杂不复杂、审核时间漫长不漫长、报销流程顺畅不顺畅，这些都直接影响职工的满意度。过去互助保障信息化系统未上线使用前，材料收集困难、理赔周期长。职工申领理赔需要将纸质材料递至互助保障省办事处后等待，这一等就是三四周甚至一两个月。近年来，中华全国总工会投入大量资金、人力、技术，逐步推出全国性平台“职工之家”APP、多地核心业务系统，将互助金申领的时间大幅缩短，审核的各阶段状态也都可以在手机上直接查看。职工理赔申领时在手机APP上直接上传诊断证明材料，做到了“数据多跑腿、职工少跑腿”，甚至理赔金额在三千元以下的可以真正实现“零跑腿”报销。遇到付款的节点，一天便可收到互助金额到账的消息。天长市某职工在早上申领住院费用的理赔后，当天晚上便收到了互助金入账的消息通知，他感慨道：“你们这个申领理赔效率可真快啊！”

职工互助保障这座桥，一头连着工会的初心，一头连着职工的日子。将桥墩夯得更实、道路拓得更宽、桥栏筑得更牢、路面铺得更平，让工会“二次医保”成为职工触手可及的坚实依靠，是“娘家人”对职工许下的最长情承诺。（王宗欣）