金寨县总工会以“政策找人”模式做实做优职工互助保障工作

职工互助保障是工会普惠职工、纾困解难、守护职工健康权益的暖民心举措。针对以往职工互助保障理赔存在政策知晓难、应赔未赔等“人找政策”问题，金寨县总工会聚焦理赔服务主业，依托数据赋能、部门联动，推动互助保障向“政策找人”模式转变，精准落实理赔服务，筑牢职工健康保障防线。

做实前置摸排，夯实服务底数。依托工会参保台账，常态化梳理保障到期单位台账，专人点对点提醒续保，近期依托短信平台推送参保通知，保障职工权益不断档。同步联动医保基础数据，比对筛查已参保住院职工信息，梳理“应赔未赔”人员清单，累计比对出符合理赔标准的有409人，为理赔“政策找人”筑牢数据基础。

深化部门联动，精准理赔惠民。立足职工理赔堵点，县总工会深化部门联动协作，主动对接县医保部门，摸排参保职工住院就医、医保报销数据，精准筛选符合互助理赔条件人员，变“职工上门申请”为“工会主动对接”。工作人员逐一联系住院职工，一对一讲解理赔材料、办理流程，全程协助整理资料、申报理赔，高效办结住院医疗互助保障理赔业务。

深入一线宣讲，赋能政策找人。县总工会拓宽宣传服务维度，联动医保、医院多方力量开展职工健康与互助保障专题讲座，深入县教育局、农业农村局等县直机关单位，开展“政策宣讲+健康科普+便民义诊”一站式服务活动，现场答疑解惑，并现场提供爱心义诊、中医理疗服务。以沉浸式服务提升职工政策知晓度，从源头减少职工不懂政策、不会申报问题，助力“政策找人”落地见效。

下一步，金寨县总工会将持续深耕理赔领域“政策找人”工作，深化医保数据互通协作，优化主动摸排、专人对接服务流程，做实理赔服务，切实减轻职工就医负担，提升职工获得感、幸福感、安全感。